Reaktiv arthritis: alt hvad du behøver at vide om denne sygdom

reaktiv arthritis

Der er forskellige infektioner, der kan påvirke leddene. Vi taler da om en reaktiv gigt, en patologi tilhørende familie af spondylo-arthropatier. Det rammer hovedsageligt mænd mellem 20 og 40 år. Vi fortæller dig alt om denne fælles patologi i denne artikel.

Definition af reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis (RA), også kendt under sit tidligere navn Reiters syndrom " er en steril spondyloarthritis. Det afspejler en betændelse i led og sener som reaktion på en eller flere infektioner.

Ved reaktiv gigt er smitsomt sted ikke rigtig bekymrer sig artikulationer. Patologier forårsaget af bakterier i selve leddene påvirkes derfor ikke af denne sygdom.

Årsagerne og risikofaktorerne for denne ledsygdom

Infektionen er det primær årsag de reaktiv arthritis. De forårsagende patogener er talrige, men de mest almindeligt implicerede er mikroberne ansvarlig for en fordøjelsesinfektion, uro-genital ou respiratoriske.

 bakterier af genital oprindelse

Le hovedkimen ansvarlig for reaktiv arthritis er Klamydia trichomatis.

I begyndelsen af ​​infektionen forårsager denne kimbetændelse i urinrøret (gonoré eller ikke-gonokok urethritis) i omkring ét ud af to tilfælde. Hos kvinder kan infektionen føre til cervicitis (betændelse i livmoderhalsen), som kan udvikle sig til betændelse i æggegangene eller salpingitis.

Efter et kronisk forløbinfektion takket være Chlamydia trichomatis fører ikke kun til sterilitet, men også til reaktiv arthritis.

Bortset fra klamydia, bakterien Ureoplasma urealyticum kan også forårsage ledskader.

Hvis vi henviser til disse bakterier, må vi tro, at mennesker, der lider af seksuelt overførte sygdomme, så har større risiko for at udvikle reaktiv gigt.

Kim af fordøjelsesoprindelse

Fordøjelsessystemet er hjemsted for flere mikroorganismer. De kan komme udefra, f.eks. gennem mad. Nogle er sygdomsfremkaldende og krydser tarmepitelbarrieren for at angribe og inficere slim. Det er disse infektioner, der kan føre til reaktiv gigt.

Her er de patogene fordøjelseskimer.

  • Shigella (Shigella sonei, flexnei et Shigella dysenteri) som er ansvarlige for dysenteri.
  • Salmonella (Salmonella enteridis et Salmonella typhimurium): midler til gastroenteritis.
  • Campyilobacter jejuni.
  • Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis: bakterier, der er ansvarlige for akutte fordøjelsesforstyrrelser med diarré, feber og mavesmerter.
  • Escherichia coli.

Andre mikroorganismer kan også komme i spil:

  • streptokokker;
  • Staphylococci aureus;
  • borreliae;
  • Kingella kingea: observeret i 64% af tilfældene af reaktiv arthritis.

I usædvanlige tilfældeAR induceres af andre dyr og andre orme, som parasiterer tarmen, såsom amøber og bændelorme.

Sommetider vaccinationer såsom anti-salmonella og intravesikal BCG kan også føre til reaktiv arthritis.

Bemærk, at alle, der har fået disse patogener vil ikke nødvendigvis lide af reaktiv gigt. Der er særlige risikofaktorer såsom en genetisk disposition, det vil sige erhvervet fra fødslen. Det drejer sig om det vævstypesystem, der er arvet fra forældre: HLA-systemet (humane leukocytantigener).

Le type HLA-B27 øger risikoen for at udvikle RA mere end 12 gange eller endda 50 gange. Faktisk er denne genetiske faktor observeret hos mere end halvdelen af ​​mennesker, der lider af reaktiv arthritis.

For at forklare dette faktum har nogle hypoteser antydet, at HLA-B27 kunne fremme autoimmune reaktioner.. Årsagen er, at visse sekvenser af antigenet ligner dem af patogene midler, især dem fra enterobacteriaceae.

Nogle undersøgelser har også vist, at molekylerne fra visse patogener har HLA-B27-molekyler som ligander. De bruger den til at hæfte sig på ledkapslen. Dette fænomen forstyrrer immunreaktionerne og fremmer persistensen af ​​det patogene middel, deraf forekomsten af ​​reaktiv arthritis.

Dette tilfælde er kun observeret med en lav procentdel i populationer af den hvide race (mellem 6 til 7%) og endnu lavere i den sorte race.

Hvad er symptomerne på RA?

L 'AR kommer til udtryk ved ekstremt forskellige symptomer.

  • ledproblemer : smerter og andre inflammatoriske tegn, der påvirker flere led på samme tid (de i de øvre lemmer, dem i underekstremiteterne, især knæene [i 90 % af tilfældene], rygsøjlen og sarco-iliaca-leddene). Disse ledsymptomer opstår pludseligt så tidligt som 2 uger eller 1 måned efter infektion.
  • øjenproblemer : conjunctivitis, betændelse i iris, hornhindeulcerationer, akut anterior uveitis... Disse syndromer kan ledsages af øjensmerter, fotofobi og et fald i synsstyrken.
  • Dermatologiske tegn: i begyndelsen af ​​AR kan man se udbrud af klare vesikler, som bliver til pustler med et udseende, der ligner psoarisis. De vises i niveau med håndfladerne, fodsålerne, hvor det tager det aspekt, der er kendt under navnet "polstrerens søm". Det kan også ses i pungen og hovedbunden. Slimhinderne i fordøjelsesorganerne eller reproduktionsorganerne kan frembyde læsioner. Og en unormal fortykkelse af gul farve (hyperkeratose) observeres under neglene og andre integumenter.
  • Des fordøjelsesproblemer såsom diarré, colitis ulcerosa.
  • hjerteproblemer: myocarditis, pericarditis, aorta insufficiens, ledningsforstyrrelser. Hjertepåvirkning er fortsat usædvanlig.

Hos nogle mennesker kan reaktiv gigt også påvirke nyre. Patienten kan også opleve andre symptomer som feber, træthed og manglende appetit.

Diagnose af reaktiv arthritis

I betragtning af de mange kliniske tegn, der ikke vises på én gang, kan diagnosen reaktiv arthritis være kompliceret.

Differentialdiagnose vil udelukke patologier som septisk arthritis eller andre spondyloarthropatier.

For at gøre dette udfører lægen en forhør og kliniske undersøgelser for at lære mere om patientens generelle tilstand og de symptomer, han føler.

Han vil derefter fortsætte konsultationen med biologiske og bakteriologiske undersøgelser for at fremhæve:

  • tilstedeværelsen af ​​smitsomme bakterier;
  • tegn på betændelse: stigning i PCR og sedimentationshastighed;
  • tilstedeværelsen af ​​pus i urinen;
  • overfloden af ​​neutrofile polymorfonukleære hvide blodlegemer i ledvæsken;
  • HLA-B27 antigener i mere alvorlige tilfælde.

Endelig billeddiagnostiske undersøgelser er også til stor hjælp til at retfærdiggøre diagnosen og til at evaluere udviklingen afAR.

  • La røntgen: det viser a priori normale resultater, men hvis sygdommen har udviklet sig, vil vi observere knogleabnormiteter såsom et fald i knogletæthed, lederosion, ossifikation og betændelse i visse berørte ledområder.
  • L'IRM: det viser et inflammatorisk signal.
  • Ultralyd: det gør det muligt at observere betændelserne i leddets andre strukturer, på niveauet af entesen.

Hvad kan man gøre for at behandle denne ledsygdom?

Symptomatiske behandlinger

For at lindre symptomerne, bruger vi ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det er en førstelinjebehandling, der administreres systemisk eller ved lokal injektion.

Alternativt vælger vi kortikosteroider hvilket kan gøres ved lokal injektion. Du skal dog være forsigtig med bivirkninger.

La fysioterapi (fysioterapi), L 'osteopati og repos kan også bringe stor lindring i forbindelse med reaktiv gigt.

Ætiologiske behandlinger

  • Antibiotikabehandling : at bekæmpe smitsomme stoffer. Dette er især vigtigt i tilfælde af uro-genitale klamydiainfektioner. Begge partnere bør behandles på samme tid for at undgå gentagelser, som har tendens til at forårsage reaktiv arthritis.
  • Administration af ARMM (sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler)
  • Biologiske midler som blokerer TNF alfa (proteiner involveret i inflammation).

Ved endelig, at vi ikke må overse en reaktiv arthritis. Det kan føre til flere komplikationer i forskellige organer såsom øjne, hud, hjerte osv. Det er ikke smitsomt og er generelt helbredt efter 3 måneder, hvis behandlingen er velgennemført. Hvis du oplever ledtegn efter en episode med infektionssygdom, skal du kontakte din læge.

Referencer

http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2018/revue-medicale-suisse-597/arthrite-reactionnelle # tab=tab-read

https://scholar.google.com/scholar?hl=fr&as_sdt=0%2C5&q=arthrite+r%C3%A9actionnelle&oq=arthrite+r%C3%A9a # d=gs_qabs&u=%23p%3DqEhSoY8fX0cJ

Tilbage til toppen