Juvenil idiopatisk arthritis: Hvad skal man gøre?

Del med dine bekymrede kære
0
(0)

gigt svarer til a inflammation af led. Ud over at være smertefuldt kan det i nogle tilfælde blive invaliderende. Det kan forekomme hos alle i enhver alder. I denne artikel vil vi tale om gigt hos børn og unge: AJI ou Arthrite Ungdoms Idiopatisk.

Definition

Juvenil idiopatisk arthritis (JIA) erstatter vilkårene artritis reumatoid ungdoms et artritis kronisk ungdoms, som ikke rigtig bliver brugt nu om dage.

For bedre at forstå denne patologi, lad os tage et hurtigt kig på hvad gigt. Sidstnævnte betegner en sygdom reumatisk karakteriseret ved betændelse akut og kronisk af artikulationer. Det er kvalificeret somidiopatisk når årsagen til dets udseende forbliver dårligt identificeret.

Som for juvenil idiopatisk arthritis, det angiver en inflammation af artikulationer hvilket sker på en måde kronisk (mere 6 uger). Hun er fraukendt oprindelse og påvirker ofte børn de under 16 år.

L 'AJI omfatter flere former for sygdom. Sidstnævnte er kendetegnet ved deres kliniske tegn (placering, symptomer osv.).

  • La form oligoartikulær (fra græsk betyder oligo lille tal): dette er en artritis ungdoms rørende 1 til 4 led, især på niveau med Medlem nederste.
  • La form polyartikulær (poly betyder flere): altså rørende mindst fem led. Hun kan ledsage ou Nej de form reumatoid (med ekstraartikulære symptomer og forekomsten af ​​reumatoidknuder, hovedsageligt påvirker de øvre lemmer).
  • La form systemisk : karakteriseret ved udslæt og vedvarende feber.
  • La dannes med enthesitis ou spondylitis: det påvirker enteserne (tendinøs indsættelse) og er hovedsageligt placeret i underekstremiteterne og sacroiliac-regionen.
  • La psoriatisk form som er karakteriseret ved skader på hud og negle ved psoriasis.

Selvom det rammer unge i mere end halvdelen af ​​tilfældene, skrider sygdommen frem, selv når den enkelte bliver voksen.

Årsager til juvenil idiopatisk arthritis

Da juvenil arthritis er en sygdom idiopatisk, den sande årsag er stadig dårligt forstået. Det har nogle undersøgelser dog vist miljømæssige og genetiske faktorer kan også påvirke starten af ​​denne ledsygdom.

ANBEFALET TIL DIG:  Polymyalgia rheumatica: Alt hvad du behøver at vide om denne lidelse

Generelt er denne patologi relateret til autoimmune sygdomme, Kendetegnet ved forstyrrelser i immunsystemet eller overdreven produktion af hvide blodlegemer. Disse lidelser kommer til udtryk ved betændelser ofte overdreven påvirker artikulationer et les andre organer såsom hud et øjet.

Der er ingen ingen klar forklaring på oprindelse af dette fænomen. Det viser sig dog, at genetik såvel som rygning og visse infektioner har noget med det at gøre.

Bemærk, at juvenil idiopatisk arthritis er ikke en arvelig sygdom. Elle ikke gået i arv fra generation til generationundtagen i usædvanligt sjældne tilfælde (næsten 0,1%).

Symptomer på denne ledsygdom hos unge

De JIA symptomer afvige alt efter dets form og individets tilstand (alder, generelle helbredstilstande osv.). I de fleste tilfælde viser det sig ved ledbetændelse ansvarlig for smerte, af hævelse og ledstivhed.

I en ung alder er barnet ofte buttede, så hævelse er muligvis ikke mærkbar. For at opdage sygdommen er det ideelle at nøje observere dit barns fagter og bevægelser. Du skal være opmærksom og forsigtig, når du bemærker det mindste ubehag, besvær eller tegn på smerte: let haltende, især unormale bevægelser, når du griber, går osv.

Desuden er der også andre symptomer, at vide :

  • udbrud af feber ;
  • et problem med øjnene: betændelse i uvea eller uveitis som kan føre til synsnedsættelse eller endda blindhed;
  • af betændelser kutan kronisk, som er ledsaget af skalering af huden på niveau med albuen og knæene;
  • une træthed og øget langsomhed;
  • muligvis en irritabilitet.

Behandlet eller ej, kan denne patologi også føre til følgesygdomme som :

  • af vækstforstyrrelser : opbremsning af vækst, deformation, asymmetri af lemmerne (for eksempel vil det berørte knæ blive mere massivt end det andet), muskelatrofi osv.
  • osteoporose og kompression af hvirvlerne...

For at begrænse komplikationer vil det være nødvendigt at tage de nødvendige skridt til at diagnosticere og behandle gigt i tide.

Diagnose af juvenil idiopatisk arthritis

Meget kompleks, diagnosen juvenil idiopatisk arthritis omfatter flere trin:

  • klinisk undersøgelse af symptomer;
  • afhøring om forældrenes og det syge barns sygehistorie;
  • eliminering af andre patologier, der også kan forårsage ledbetændelse: ankyloserende spondylitis, systemisk arthritis, enthesitis, psoriasis…;
  • eliminering af differentialdiagnoser: systemiske sygdomme (Crohns sygdom, Kawasaki sygdom, autoimmun hepatitis osv.), reaktiv arthritis, infektion (bakteriel, viral eller parasitisk), akut leukæmi, neuroblastom, autoinflammatorisk syndrom af genetisk oprindelse...
ANBEFALET TIL DIG:  Reaktiv arthritis: alt hvad du behøver at vide om denne sygdom

For at bekræfte diagnosen af ​​denne fælles patologi vil det være nødvendigt at foretage dybdegående undersøgelser.

Laboratorierapport

Le balance hjælpe til udelukke alle andre årsager til gigt et les differentialdiagnoser.

Den består derefter af en analyse af den komplette blodformel, en analyse af inflammatoriske markører, en lever- og nyreanalyse. Derudover anbefales også immunologiske tests.

Billedgennemgang

At opdage JIA, udføres forskellige billeddiagnostiske tests.

  • Des radiographies : meget vigtigt, de bruges til at vurdere sværhedsgraden og stadiet af ungdomsgigt. Billederne er normalt bilaterale (til sammenligning), forfra og også fra siden.
  • A MR (MR scanning), med injektion af gadolinium. Det er ikke obligatorisk undtagen i tilfælde af artikulationer svært adgang som hoften.
  • Til sidst, en scintigrafi knogle for tilfældet med Systemiske JIA'er.

Hvordan behandles juvenil idiopatisk arthritis?

La JIA pleje skal gøres med en børnelæge reumatolog ekspert. Konsultationen med en øjenlæge og en dermatolog kan også være nødvendigt for at behandle kliniske tegn.

Generelt er behandlingen af ​​sygdommen baseret på lægemiddelbehandling, psykomotorisk terapi og kirurgi (som sidste udvej).

Lægemiddelbehandlinger for JIA

Stillet over for et tilfælde af juvenil idiopatisk arthritis, er AINSI'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og intraartikulære injektioner af kortikosteroider førstevalgsmedicinen. De er nyttige til at lindre smerter og stoppe sygdommens inflammatoriske proces.

Men afhængig af JIA form, forskellige grundbehandlinger kan også anvendes, især for de aktive former. Disse baggrundsbehandlinger omfatter: methotrexat (MTX), leflunomid (Arava®), Sulfasalazin.

Hvis sygdomsmodificerende behandlinger mislykkes, repræsenterer biologiske anti-TNF-midler et bedre alternativ. Den mest almindeligt anvendte er etanercept (Enbrel®). Men til patienter med fordøjelsesbetændelse eller en historie med uveitis, anbefales infliximab (Rémicade®) eller adalimumab (Humira®) i stedet.

Efter hver behandling har barnet gavn af klinisk overvågning for at vurdere dens effektivitet.

Ved vedvarende betændelse vil det være nødvendigt at gentilpasse baggrundsbehandlingen.

  • Ved systemisk, polyartikulær og oligoartikulær juvenil idiopatisk arthritis: adopter en anden biomedicin (anti-IL1 eller anti-IL6).
  • Ved polyartikulær og oligoartikulær juvenil arthritis: påfør en kombination af biomedicin og MTX, skift biomedicin (anti-IL6, anden anti-TNF, anti-CTLA4-Ig).

I disse tilfælde er patientovervågning tættere, hver 3. til 6. måned.

Fysioterapi (fysioterapi) og ergoterapi 

Handlingen af fysioterapeuter (fysioterapeuter) og ergoterapeuter consiste à opretholde et normalt bevægelsesområde. De har også til formål at:

  • reducere smerte;
  • bevare bevægeligheden af ​​leddene for at lette og støtte barnet i disse aktiviteter eller bevægelser i dagligdagen;
  • begrænse komplikationer.
ANBEFALET TIL DIG:  Reaktiv arthritis: alt hvad du behøver at vide om denne sygdom

Des boremaskine daglig kan være ordineret af disse sundhedsprofessionelle. Sommetider natskinner er nødvendige for at holde leddene i en passende og smertefri stilling. Det er derfor, vi nogle gange søger hjælp fra en orthotist ou beskåret-orthotist at forsyne barnet med specialfremstillede og behagelige ortopædiske materialer (knæbeskyttere, plantarortoser, skinner osv.).

Kirurgi

De operationer for juvenil arthritis kan bestå af:

  • en tenotomi;
  • en synovektomi;
  • radiosynovioortese;
  • eller artrodese.

Det er for at fremhæve det administration af kortikosteroider i barndommen er det ikke uden risiko for vækst. Desuden hun fremmer risiko de knogle demineralisering, af brækkede knogler og osteoporose.

Behandling generelt er derfor ikke uden risici. Altså, a tilpasset og sund livsstil er så afgørende, derfor behovet for assistance fra visse specialister: evt diætist og psykolog.

Hvad er forudsigelserne?

Med fremskridt inden for behandling, AJI i dag har meget gode forudsigelser. Der kan dog opstå alvorlige komplikationer i tilfælde af forsinkelse i behandlingen: forværring af uveitis i grøn stær eller synechiae, ulige længder af benene, indtræden af ​​gigt i kæbeleddet med retrognatisme (deformation af kæben).

Referencer

https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/arthrite-juvenile-idiopathique-4056.html#prise-en-charge

https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 0 / 5. Antal stemmer 0

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen