Arachnoiditis: Hvilke konsekvenser? (Hvordan behandles?)

Del med dine bekymrede kære
4.5
(8)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

L 'arachnoiditis betyderbetændelse i arachnoid. Hvert år påvirker det ca 25 mennesker. Ifølge hyppigheden af ​​spinale procedurer er arachnoid mere almindelig i Asien, Europa, Nord- og Sydamerika. Lad os se nærmere på, hvad denne tilstand er i denne artikel (årsager, symptomer, behandling osv.).

Definition og anatomi

L 'arachnoid er en af ​​hylderne i hjernen og rygrad. Mere præcist, tre hjernehinder beskytter og dækker centralnervesystemet.

  • Udenfor er der dura mater, også kaldet pachymeninge ou hård hjernehinde, som er ansvarlig for at beskytte hjernen. Beliggende i kraniets hulrum består sidstnævnte af lillehjernen, storhjernen og hjernestammen (over rygmarven). Den hårde meninge, der forer kraniet, adskiller knoglen fra disse forskellige nervestrukturer.
  • I midten er derarachnoid, dette er den mellemliggende membran. Den er tynd og blød og indeholder ingen blodkar.
  • Indenfor er der pia mater som direkte omslutter nervevævet. I modsætning til de to foregående membraner er denne meget tynd og vaskulariseret.

Mellem pia mater og arachnoid er det subarachnoidale rum, hvori er indeholdt cerebrospinal eller cerebrospinalvæske (LCS eller CSF). Det er i denne væske, at hjernen og rygmarven bades, og det er denne væske, som cirkulerer i rygmarvskanalen.

arachnoiditis angiver lidelsen forårsaget afbetændelse i denne mellemmembran. Denne lidelse kan også skyldes tilstedeværelsen af ​​en læsion i området inde i arachnoid.

Hvad forårsager arachnoiditis?

De der er mange årsager til arachnoiditis. Det kan enten være af mekanisk oprindelse eller af kemisk oprindelse. Det kan være lokaliseret eller diffust.

I de fleste tilfælde skyldes denne lidelse en rygkirurgi eller a neuro-aksial anæstesi. Men det sker også, at det sker:

  • efter a lændepunktur ;
  • efter myelografi : det er en undersøgelse af rygmarven, som kræver en indsprøjtning af kontrastmidler. Men da overfloden af ​​olieagtige kontrastprodukter fører denne røntgen til færre og færre tilfælde af arachnoiditis;
  • ved gentagelse afsubaraknoidale injektioner anti-metabolitter eller anti-cancer lægemidler;
  • i nærvær afbakterielle og virale infektioner fra colonne vertebrale ;
  • hvornår fremmedlegemer trænge ind i den anden meninge efter en intervention;
  • i tilfælde af'subaraknoidal blødning (subarachnoid blødning) af rygmarven: det er en blodsprængning i rummet under arachnoid;
  • hos en patient i behandling medinfiltrationer af kortikosteroider og anæstetika.

Hvad er symptomerne på arachnoiditis?

Afhængig af lokaliteten og omfanget af inflammationen, kan den symptomer på arachnoiditis kan variere fra patient til patient. De kan være:

  • hovedpine ;
  • epileptiske anfald;
  • irritation af rygmarven med udseendet af motoriske lidelser såsom paraplegi eller quadriplegia;
  • genito-sphincter lidelser såsom urininkontinens, forsinket vandladning, permanent følelse af en fuld blære osv.
  • føleforstyrrelser såsom tab af termisk følsomhed eller følelsesløshed. De markerer opnåelsen af ​​nerverødderne i rygmarven.

Når arachnoid påvirker hjernen og rygmarven på samme tid, kan sygdommen vise sig som en hydrocephalus kommunikerer. Denne sag er dog stadig sjælden.

Hvad er konsekvenserne af arachnoiditis?

A arachnoiditis kan være kompliceret og resultere i:

  • une syringomyeli (udvikling af et hulrum inde i rygmarven);
  • un cauda equina syndrom (kompression eller beskadigelse af nerverødderne i den kaudale [nedre] ende af rygmarven);
  • af pseudo-meningoceles (unormal opsamling af cerebrospinalvæske);
  • af intraspinale cyster.

Konsekvenserne afbetændelse i anden hjerne kan også påvirke vævets elasticitet. Faktisk kan disse miste deres elasticitet. Vi taler om fibrose. Denne tilstand kan føre til adhæsion af marven med nerverødderne og producere:

  • lændesmerter;
  • smerter i benene forbundet med sensoriske motoriske lidelser;
  • forstyrrelse af reflekser.

 

Ifølge betændelsesforløbet skelnes to faser af arachnoiditis :

  • la tidlig stadie hvorunder nerverødderne er ødematøse;
  • la sen proliferativ fase, eller adhæsiv arachnoiditis, hvor rødderne er organiseret asymmetrisk. Denne fase efterfølges af en forstyrrelse i strømmen af ​​cerebrospinalvæske mellem hjernen og dural taske samt en stigning i det intrathekale tryk. Denne stigning vil føre til postural hovedpine og rygsmerter. I sjældne tilfælde kan arvævet blive forkalket: det er en forbenende arachnoid.

Hvordan stilles diagnosen arachnoiditis?

Le arachnoid diagnose er hovedsageligt baseret på den anamnese, hvorigennem lægen indsamler forskellige oplysninger om sygdommens manifestation og patientens sygehistorie.

For at bestemme årsagen til lidelsen afsluttes diagnosen med en MR udført med en injektion af kontrastmiddel. Denne billeddiagnostiske test vil fremhæve arachnoiditis og indikere nerverodsændringer. Desuden ser vi, at sidstnævnte er organiseret mod midten og er knyttet til dura mater i periferien. Også i dette område ser vi tilstedeværelsen af ​​en opdeling af cerebrospinalvæsken i thecalsækken.

Da MR ikke kan finde sted, kan den myeloscanner er en alternativ løsning. Det gør det muligt at se de adhæsioner, som påvirker de dorsale segmenter og agglutinerer i periferien.

Om nødvendigt kan differentialdiagnoser være nødvendige. Der skal især stilles en differentialdiagnose i tilfælde af:

  • diskussekvestration (intraspinal hæmatom);
  • smertefuldt syndrom af flere rygsøjleoperationer;
  • umiddelbar postoperativ forekomst.

Behandling: hvordan behandles arachnoiditis?

Ligesom symptomerne varierer behandlingen afhængig af patientens situation. det behandling af arachnoiditis er frem for alt symptomatisk og består i at handle på årsagen. Hvis lidelsen er af infektiøs oprindelse, er behandlingen baseret på administration af antibiotika.

I den tidlige fase består behandlingen i at indgive høje doser af intravenøs methylprednisolon i løbet af 5 dage. Denne behandling er mest effektiv, når den anvendes inden for tre måneder efter den forårsagende hændelse. I kombination tager patienten også anden medicin såsom anti-inflammatorisk medicin, antiepileptika og antidepressiva. Med hensyn til opiater er det ikke hensigtsmæssigt at tage dem i høje doser. Dette udsætter dig for risikoen forhyperalgesi, overfølsomhed, afhængighed og takyfylakse.

Om nødvendigt kan lidokain, MgSO4 eller ketamin ordineres ved intens smerte.

Le arachnoid behandling bliver mere kompliceret, når det går ind i den sene proliferative fase. Sygdommen har en tendens til at blive kronisk. I stedet for at behandle det, kan injektioner, indgreb eller forskellige invasive procedurer i rygsøjlen gøre det værre.

Ud over medicin kan operation være en mulighed. Det kan være en rhizotomi (kauterisering af nerverødderne) eller en ganglionektomi (fjernelse af nerveganglier). Men selvom det formår at lindre smerter, mærkes resultatet kun på kort sigt. Dette er også tilfældet med epidurale kortikosteroidinjektioner og fjernelse af nerverodsadhæsioner.

Kilder

https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/arachnoide/symptomes

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Expert=137817&lng=FR

https://www.apaiser.org/les-pathologies-proches/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S116983300400290X

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4.5 / 5. Antal stemmer 8

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen