Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Du har lidt af din ryg i lang tid, og kirurgen fortalte dig om L4-L5 eller L5-S1 lændearthrodese for at smelte din ryghvirvler og lindre dine symptomer.
Hvad er artrodese helt præcist? Har denne operation nogen komplikationer? Hvordan går operationen, genoptræningen og tilbagevenden til det normale liv (inklusive arbejde)? Denne populære artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om artrodese.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition
Hvis du har svære lændesmerter, kan din læge foreslå, at du har artrodese. Denne indgriben gør det muligt at sammensmelte, eller "svejse", de to knogler, der udgør det smertefulde led.
Knoglerne bliver dermed ét og det samme, hvilket kan mindske dine smerter. Spinal fusion kan også gøre dine ryghvirvler mere stabile og hjælpe dig med at støtte mere vægt.
Denne operation kan udføres på flere led (håndled, finger, knæ, ankel osv.). På lændeniveau er her en liste over tilstande, der nogle gange kræver lændearthrodese:
Der er 3 typer lændearthrodese. Selvom disse tilgange er forskellige afhængigt af patienten (fysisk tilstand, alder, symptomer, behov for nervedekompression osv.), succesrate for artrodese er generelt høj.
Lumbal artrodese ved posterior tilgang
Åbningen vil være i niveau med ryggen. Det realiseres enten ved en åben operation ", hvilket kræver en stor hudåbning for at give kirurgen mulighed for at visualisere det opererede område, det vil sige under endoskopisk kontrol (ved hjælp af et endoskop).
Lateral lumbal artrodese
Snittet laves på siden af maven. Det er indiceret til behandling af degenerative diskussygdomme, spondylolistese og degenerativ skoliose. Dens formål er at fjerne den syge diskus, der forårsager smerten og dermed blokere mobiliteten mellem to hvirvler.
Anterior lumbal artrodese
L 'anterior lumbal artrodese foregår i maven. Det involverer også at fjerne den berørte diskus ved at erstatte den med et knogletransplantat.
Generelt undgår en anterior eller lateral lumbal arthrodese at skære i rygmusklerne (da åbningen vil blive lavet gennem maven eller flanken). Dette giver generelt mulighed for hurtigere genopretning.
Omvendt vil en lumbal arthrodese via den posteriore tilgang involvere en åbning bagfra under røntgenkontrol (og derfor et ar på lænden). En af fordelene ved denne tilgang er, at den også giver mulighed for nervedekompression (hvis angivet) for at give endnu større lindring.
Hvornår (og hvorfor) udføres lændearthrodese?
Hvis du lider af en af de ovennævnte tilstande, bør du ideelt set følge en konservativ behandling i starten (medmindre det er en medicinsk nødsituation). Målet vil være at kontrollere smerter og reducere invaliditet. Denne type behandling bør vare mellem 3-6 måneder, før den afsluttes med en forbedring eller en svigt af den konservative behandling.
Desværre sker det nogle gange, at ikke-invasive behandlinger (såsom medicin, fysioterapi eller fysioterapi, osteopati, alternativ medicin osv.) ikke kan overvinde smerterne.
I dette tilfælde foreslår vi ofte en lumbal infiltration rettet mod at lindre symptomer og reducere inflammation.
På trods af den fortabte, virker nogle tilstande modstandsdygtige over for enhver form for behandling. Med dette i tankerne kan en læge overveje artrodese som en terapeutisk tilgang. Fordelene ved denne type operation er:
Det hjælper med at lindre rygsmerter.
Det bidrager til stabiliteten af lænderegionen på en global måde.
Det forbedrer justeringen af hvirvlerne.
Det giver dig mulighed for at lægge mere vægt på benene og lænden
Det skal bemærkes, at den optimale kirurgiske teknik til behandling af spinal kompression eller nerverødder forbliver kontroversielle. Én tilgang er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstændigheder, og den bedste løsning vil afhænge af patientspecifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.
Hvis din læge allerede har bekræftet, at du skal have en artrodese, kan du se her, hvordan denne operation (som normalt varer mellem 1-3 timer) vil foregå.
Alt efter hvilken artrodese du har behov for, vil du blive indlagt i nogle dage, eller blive opereret ambulant (det vil sige, du skal hjem samme dag).
Din læge kan vælge at give dig en generel bedøvelse, som giver dig mulighed for at mærke ingenting under proceduren. I nogle tilfælde foretrækker kirurgen at vælge lokalbedøvelse. Det betyder, at du forbliver vågen, men det opererede område vil være fuldstændig bedøvet.
Efter anæstesi vil din kirurg vælge mellem åben operation eller artroskopisk operation (gennem endoskopi). Under åben operation vil din læge normalt lave et stort snit for at få adgang til dine lændehvirvler. I tilfælde af artroskopisk kirurgi vil han lave flere små snit, hvor han vil indsætte værktøj og et kamera for bedre at identificere hvirvlerne.
Uanset hvilken type operation, vil målet være at fjerne den beskadigede brusk (væv) mellem de to (eller flere) berørte hvirvler. Oftest vil operationen vedrøre L4-L5 og/eller L5-S1 hvirvlerne. Dette vil tillade dine knogler at smelte sammen. Så vil han bruge plader, skruer eller metaltråde til at stabilisere samlingen. Dette materiale er ofte permanent og vil forblive på plads selv efter heling.
For at fremme fusion af hvirvlerne kan kirurgen også blive bedt om at fjerne et stykke knogle og integrere det mellem hvirvlerne. Denne knogletransplantation kan komme fra dit eget bækken, hæl eller knæ. I nogle situationer kan en kunstig erstatning også bruges. Kort sagt vil dette tillade knoglevækst i det intervertebrale rum for at svejse hvirvlerne.
Efter operationen er afsluttet, vil din kirurg lukke dine snit med suturer eller hæfteklammer.
Komplikationer og ulemper efter lumbal arthodese
Det mener ortopædlæger generelt denne procedure er sikker (høj succesrate). Størstedelen af patienterne klarer sig godt efter lumbal arthrodese, og komplikationer er sjældne. Ikke desto mindre er her en liste over potentielle komplikationer relateret til denne operation:
Brud eller forskydning af kirurgisk udstyr
Smerter ved arret
Overbelastning og slidgigt af relaterede led
Infektion
Blødende
Blodpropper
nerveskade
Mal-union (fravær af knoglekonsolidering af knogletransplantatet kaldet "pseudarthrose")
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er et sikrere valg end opioider, som er stærkt vanedannende. Hvis din læge ordinerer opioider, skal du følge deres instruktioner nøjagtigt og stoppe med at tage medicinen, så snart smerten aftager.
Med tiden vil de to hvirvler til sidst svejse sammen og stivne. I mellemtiden vil det være nødvendigt at beskytte lænden. For at gøre dette ordinerer kirurgen ofte en skinne eller et lændekorset i en periode på 3 måneder.
Vægtbæring vil være forbudt i de første trin. Dette indebærer, at det vil være nødvendigt at undgå at lægge vægt på lændehvirvlerne. Det er tilrådeligt at undgå at sidde på et dybt sæde, og tilundgå lange bilture for de første gange. Krykker anbefales nogle gange, og endda en rollator eller kørestol i nogle tilfælde (for eksempel hos nogle ældre mennesker).
Den samlede helingstid er estimeret til 12 uger. Efter denne tid er det muligt at mærke resterende smerte. Du skal stadig tage visse forholdsregler (diskuteret med dit sundhedspersonale) for at undgå at slide på rygsøjlen og forhindre en gentagelse af skaden. Dette involverer nogle gange ændringer i fritid, dagligdag (bære tung byrde), sport og professionelle aktiviteter.
Rehabilitering efter lændearthrodese
Den foreskrevne hvile efter lændearthrodeseoperation vil, selvom den er nødvendig, have den effekt at øge niveauet af dekonditionering og muskelatrofi. Det er på en måde en velsignelse i forklædning.
Derfor er det vigtigt at konsultere en sundhedsperson som f.eks fysioterapeut (fysioterapeut), som vil kunne fremme optimal heling uden komplikationer efter operationen.
Nogle af de behandlingsformer, der bruges i fysioterapi (fysioterapi), omfatter:
Muskelafspænding af de paravertebrale muskler
Åndedrætsøvelser
Blid mobilisering af hvirvlerne
Stabiliseringsøvelser
Samlet forstærkning
Generel istandsættelse
Uddannelse og gradvis tilbagevenden til aktiviteter
Det skal bemærkes, at alle disse elementer er nødvendige efter en operation af artrodesetypen. Faktisk, lad os tage for eksempel en artrodese-operation, der sigter mod at fusionere L4- og L5-hvirvlerne.
Da disse to segmenter bliver slået sammen, vil der være et fald i mobiliteten for det pågældende segment. De andre segmenter (såsom de øvre L3-L4 og nedre L5-S1 segmenter) skal arbejde mere for at tillade tilstrækkelig mobilitet af rygsøjlen. Disse kompenserende fænomener siges således potentielt at skabe hypermobile segmenter relateret til de sammensmeltede led.
For at lindre symptomer på daglig basis, bruger mange mennesker anti-rygsmerter tilbehør. Selvom de ikke understøttes af solide videnskabelige beviser, kan de give kortsigtet lindring. I tilfælde af artrodese kan de bruges, men skal suppleres med en proaktiv tilgang baseret på fysisk træning. Det er også bydende nødvendigt at søge udtalelse fra din sundhedspersonale før enhver brug, især for at være sikker på, at de ikke vil forværre tilstanden.
Produkterne, der bruges til at lindre smerter, er følgende (med anbefalinger):
Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle forskellige kropssmerter og fremskynde heling, især for deres anti-inflammatoriske kraft.
Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse:
gurkemeje : Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
GRUND TIL AT VÆLGE VORES GURKEMEJEKAPSLER MED INGEFFER OG SORT PEBER – Vores komplekse gurkemeje...
KRAFTIGE GURKEMEJEKAPSLER - Gurkemeje er en fremragende kilde til C-vitamin, antioxidanter,...
IDEAL OG PRAKTISK FORMEL – De pulvere, vi bruger, er skånsomt høstet,...
Sidst opdateret 2024-04-16 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
ingefær : Ud over den specielle smag, den bringer til køkkenet og dens afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. DET gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og ischias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
【Ingefær Anti-hævelse Detox-plaster】: Ingefær Detox-plaster er naturlige,...
【Fjerner kropstoksiner】: Ingefærfodplastre hjælper med at reducere opbygningen af...
Sidst opdateret 2024-04-16 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
Omega-3 fedtsyrer : Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt.
Intet produkt fundet.
Citroneukalyptus: Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
Sidst opdateret 2024-04-16 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
vintergrøn : Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
Artrodesekirurgi er generelt sikker og efterlader ingen følgesygdomme. På den anden side, som enhver operation, kan man udvikle underskud som:
Un neurologisk motorisk underskud: Afhængigt af den prækirurgiske neurologiske svækkelse kan svaghed, delvis eller endda total lammelse af underekstremiteterne fortsætte
A lækage af cerebrospinalvæske (CSF): Da artrodese er en invasiv procedure, kan afrivning af hjernehinden under operation få CSF til at lække
A sensorisk svækkelse: Afhængig af graden af nerveskade før og under operationen kan der være vedvarende føleforstyrrelser som følelsesløshed eller snurren i benene, en prikkende fornemmelse i underekstremiteterne mv.
I nogle sjældne tilfælde er disse komplikationer sådan, at de kræver en anden operation (ofte akut). På den anden side skal man huske, at disse følgesygdomme er sjældne, og at det er muligt at leve godt efter lændearthrodese.
Lumbal artrodese og veer
Her er en liste over spørgsmål, der ofte stilles af personer, der gennemgår en rygoperation af artrodese-typen.
Kan du arbejde efter en artrodese?
Hvilket arbejde efter en artrodese?
Hvilken grad af invaliditet efter artrodese?
Svaret på disse spørgsmål afhænger af den enkelte patients situation. Hvis smerten eller handicappet begrænser udførelsen af dit arbejde, er det muligt, at der vil blive pålagt visse begrænsninger for udøvelsen af dit fag. Disse begrænsninger kan være midlertidige eller permanente (i hvilket tilfælde graden af invaliditet eller professionel omplacering bør diskuteres med din læge).
For eksempel kan varigheden af længere siddetid være begrænset. Visse justeringer (såsom et ergonomisk sæde) kan øge din komfort, mens du sidder. Hvis dit arbejde er fysisk, er det muligt, at vi begrænser optagelsen af tunge byrder, og at vi sætter en maksimal vægt, der ikke må overskrides.
Hvis din artrodese blev udført på grund af en diskusprolaps, vil det også være nødvendigt at afgøre, om denne diskusprolaps er resultatet af din professionelle aktivitet. Diskusprolaps er faktisk en af de mest almindelige erhvervssygdomme.
Arthrodese er en operation, hvor to knogler sammensmeltes for at behandle smerter og stabilisere leddet. I tilfælde af lændearthrodese er de fusionerede niveauer ofte L4-L5 og L5-S1.
Dette er en operation, der ideelt set bør bruges som en sidste udvej, efter at have gennemgået en konservativ behandlingstilgang (fysio, fysio, osteo, medicin), og endda efter at have prøvet lændeinfiltration.
På den anden side er kirurgi nogle gange uundgåelig, for eksempel i nærvær af en større situation, eller når ingen anden behandlingsmetode ser ud til at virke. I dette tilfælde repræsenterer artrodese en levedygtig mulighed, der kan behandle dit rygproblem.
Som enhver operation har den sine fordele og sine risici, som bør analyseres med din behandlende læge. Heling og tilbagevenden til det normale liv efter operationen skal også udføres i nærværelse af en sundhedsperson.
God bedring!
Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?
Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
