Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Ordet labrum er et latinsk ord, der betyder "læbe" eller "læbe". Det er en fibrøs brusk, der har form som en ring. Hos mennesker, dette brusk omgiver humeroscapularleddet og coxofemoralleddet. Vi taler henholdsvis om glenoid labrum i scapula og om acetabulære labrum. I denne artikel vil vi fokusere på acetabulære labrum: definition, forskellige typer læsioner, symptomer, diagnose og behandling af læsioner.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition og anatomi af acetabulære labrum
På den ene side er labrum en fibrøs brusk, hvorihofteled. Med andre ord sikrer det indsættelsen af lårbenshovedet (sfærisk udseende) i acetabulum (hul form). For at tillade denne indføring er der en ledkapsel, der fastgøres til kanten af perlen. Det er labrum, som forsegler disse to strukturer.
På den anden side svarer udtrykket "acetabulum" til hoftens ledhulrum (C-formet), hvori lårbenshovedet er placeret. Dette knoglehulrum såvel som lårbenshovedet er dækket af brusk.
Labrum omgiver derfor acetabulum med fibrobrusk. Det er af denne grund, at vi taler om acetabulære labrum for at betegne denne fibrocartilaginøse struktur. Du kan også sige " acetabulær pude "Eller" acetabulær pude fordi acetabulum ikke er andet end acetabulum.
Roller af det acetabulære labrum
Den acetabulære labrum spiller et par vigtige roller.
Det deltager i at øge dybden af knoglehulen i hoften. Dette er grunden til, at lårets mobilitet kan accentueres i realiseringen af visse bevægelser.
Det gør det muligt at absorbere stødene på grund af hoftens ekstreme bevægelser ved at tage sig af vedligeholdelse af ledvæske i leddet. Det letter med andre ord bevægelsen af lårbenshovedet i hoften. Det bidrager således til beskyttelsen af brusklaget omkring lårbenshovedet og acetabulum.
Det spiller en grundlæggende rolle i at stabilisere hoften, når du går. Labrum udøver og opretholder et undertryk mellem lårbenshovedet og acetabulum. Det er derfor, hoften ikke mister sit greb, når den svinger under gang.
Det er ansvarligt for fordelingen af trykket på bruskene.
Læsioner af det acetabulære labrum
Fra en person til en anden, størrelsen og formen på hofteskålen kan variere lidt. Denne fibrobruskstruktur er særlig skrøbelig. Det kan blive påvirket i tilfælde af traumer i hoften, uanset om det er:
misdannelsespatologi som f.eks hoftedysplasi (unormal morfologi af lårbenshovedet eller acetabulum);
degenerativ patologi som hofteartrose (hofteartrose);
efterår ;
gentagne belastningsskader, som er meget almindelige i fodbold;
overdreven belastning af hoften;
femoro-acetabulære konflikter: de beskadiger labrum ved at udøve et stærkt pres på det.
Disse er alle mulige årsager, der kan føre til læsioner af acetabulære labrum. Disse læsioner kan også omtales som "acetabulær randsyndrom".
Så det er meget almindeligt at støde på denne type læsion hos atleter, dansere, gymnaster eller hos mennesker, hvis arbejde belaster hoften meget.
Ikke desto mindre sker det i sjældne tilfælde, at oprindelsen af læsionerne ikke identificeres. De kan også påvirke mennesker, der ikke dyrker sport.
Ifølge specialister kan hofteskålen lide af tre typer læsioner.
1. Fissur af acetabulære labrum
På niveau med acetabulære labrum kan der forekomme en fissur.
2. Desinsertion af acetabulære labrum
En del af acetabulære randstruktur kan gå i opløsning eller briste på grund af dannelsen af et "spandhåndtag". Dette er en særlig traumatisk tåre. Det forekommer på niveau med menisken, som er en fibrobrusk placeret mellem lårbenet og skinnebenet.
3. Cyster i acetabulære labrum
Når acetabulum revner, kan det efterlade følgesygdomme. Denne fissur kan især begunstige forekomsten af en mucoid cyste i labrum.
Hvad er symptomerne på læsioner af acetabulum labrum?
Hos nogle patienter er læsioner af acetabulære labrum forblive tavse og kræver ikke nogen specifik behandling. Ellers manifesterer læsionerne sig normalt som smerte:
hvilket kan være brutalt, indtil det forstyrrer enhver bevægelse (gang eller siddende).
Udover smerter er det muligt at finde andre symptomer såsom:
en følelse af låsning og revner i leddet;
bevægelsesforstyrrelse selv i hvile;
et røveri;
smertefulde sammenstød;
stivhed ved gang;
en halthed...
Hvordan stilles diagnosen læsioner af acetabulære labrum?
For at Diagnosticer læsioner af hofteledspuden, udfører lægen først en klinisk undersøgelse. Under denne undersøgelse af hoften kan han observere:
skarp smerte ved udførelse af visse bevægelser såsom hoftefleksion;
skrøbelighed ved at udføre interne rotationsbevægelser af låret;
begrænsningen af artikulære amplituder.
Hvis den kliniske undersøgelse har mistanke om bule-syndrom, kan andre billeddiagnostiske test bekræfte diagnosen og identificere læsionernes oprindelse.
A artrografi : det kan vise en fejl i niveauet af ledkapslen, der er ansvarlig for beskyttelsen af lårbenshovedet, og dette gennem lækage af kontrastproduktet. Ligeledes giver det bedre synlighed af det indre af det fissurerede labrum såvel som af læsionen.
A artroskopi: det er normalt referenceundersøgelsen. Den består i at indsætte motoriserede eller mekaniske instrumenter i leddet. Det tillader direkte syn af læsionen samt palpation af labrum. Dette hjælper til bedre at vurdere dens mobilitet.
Un artrografi: forbundet med arthro-MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), kan det fremhæve læsionen af labrum og måle dens sværhedsgrad.
A hofterøntgen: det identificerer årsagen til læsionen. Det giver især mulighed for at fremhæve coxarthrosis eller dysplasi.
Hvordan behandler man læsioner af acetabulære labrum?
Hvem skal man kontakte i tilfælde af læsioner af acetabulære labrum?
Hvis du bemærker det symptomer på acetabulær fold syndrom, konsulter en af disse sundhedsprofessionelle:
en praktiserende læge
en sportslæge;
en reumatolog;
en ortopædkirurg.
De kan stille diagnosen og ordinere behandling.
Hvilke behandlinger er ordineret til læsioner af acetabulære labrum?
Der findes forskellige behandlinger inden for rammerne af behandling af læsioner af acetabulære labrum.
I første omgang ordinerer lægen hoftestøtte i løbet af to måneder. Hvile kan kombineres med behandling baseret på analgetika og antiinflammatoriske midler.
Når denne første behandling viser sig at være utilstrækkelig, bestiller lægen kortikosteroidinjektioner og genoptræning. Under denne behandling skal alle sportslige og professionelle aktiviteter, der belaster hofteleddet, stoppe.
Hvis virkningerne af infiltrationerne stadig viser sig utilfredsstillende, a hofteartroskopianses. Det er et kirurgisk indgreb, som består i at korrigere misdannelsen eller deformationen af labrum. Det er også nødvendigt at fjerne cysten eller løkken af vand. Det udføres under kamera, under generel anæstesi og under et kort hospitalsophold.
For at lære alt om hofteartroskopi (inklusive risici og restitution), se følgende artikel.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
