Epidural byld: Symptomer og behandling (Hvad skal man gøre?)

epidural byld

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Rygmarven og hjernen danner centralnervesystemet. Sidstnævnte er omfattet og beskyttet af tre hjerner. Fra ydersiden til indersiden finder vi dura mater, arachnoid og pia mater. Dura mater er det overfladiske lag, der beskytter hjernen. Det tillader også adskillelse af knogler og nervestrukturer, der er til stede i denne del af kroppen.

En infektion mellem hjernehinderne eller membranerne, der beklæder centralnervesystemet, kan forårsage en hævelse af epiduralrummet. Dette fænomen kaldes epidural byld ". Vi taler om det i denne artikel.

Epidural byld i en nøddeskal

L 'epidural byld oversættes til en samling af pus i epiduralrummet. Dette pus kan være til stede enten mellem dura mater i hjernen og nervesystemet eller mellem dura mater i rygmarven og den tilstødende knogle.

Spinal epidural absces eller spinal epidural absces

Når pus er til stede et sted langs rygsøjlen, vi taler omepidural spinal byld (ESA) eller spinal epidural byld. Bylden kan strække sig over flere etager. Infektion sker gennem blodet (hæmatogen vej) eller fra et nærliggende fokus.

Tilstedeværelsen af ​​pus kan mekanisk komprimere rygmarven, men dette findes i sjældne tilfælde. Derudover er det fuldstændig reversibelt, hvis du får tilstrækkelig behandling i tide. Det er faktisk en neurologisk nødsituation kræver hurtig behandling.

Epidural intrakraniel byld

Vi taler omepidural intrakraniel byld (AIE), når hævelsen er placeret mellem kraniet og hjernen. Når pus sætter sig der, bliver vedhæftningen af ​​dura mater til kraniet stram. Dette vil begrænse dens forlængelse. På samme måde forårsager det en farlig stigning i det intrakranielle tryk. En EIA er også en neurokirurgisk nødsituation.

Hvad forårsager en epidural byld?

Generelt er der flere tilfælde af CSA end VVM. Faktisk forekommer epidurale bylder ofte i thorax- eller lænderegionerne.

En epidural byld skyldes tilstedeværelsen af ​​en underliggende infektion. Dette kan være:

  • på afstand, såsom endocarditis, en furunkel eller en tandbyld;
  • sammenhængende som i tilfælde af vertebral osteomyelitis, retroperitoneal absces eller tryksår.

Oprindelsen af ​​denne infektion findes ikke i næsten 1/3 af tilfældene. I de resterende tilfælde identificeres tilstedeværelsen af ​​bakterier, svampe eller parasitter. Normalt finder vi Staphylococcus aureus, L 'Escherichia coli eller blandede anaerobe bakterier.

I sjældne tilfælde kansamling af pus i epiduralrummet er forbundet med bakteriæmi (transport af bakterierne i blodet) som følge af:

  • medicinske instrumenter;
  • en tandbehandling;
  • brug af injektionsstoffer.

Det sker også sjældent, at det er forbundet med en tuberkuløs byld af rygsøjlen (Potts sygdom).

Det skal bemærkes, at denne type byld næsten aldrig udvikler sig i det subdurale rum (mellem dura mater og arachnoid). Tværtimod, a subduralt hæmatom kan være kilden til infektionen.

Risikofaktorer for epidural byld

Der er mange risikofaktorer for CSA:

  • diabetes ;
  • AIDS;
  • Kræft ;
  • trauma;
  • rygsøjleoperation ;
  • nylig blodinfektion;
  • alkoholisme;
  • intravenøst ​​stofbrug...

Med hensyn til VVM finder vi disse risikofaktorer:

  • historie med sinus- eller øreinfektioner:
  • hovedskader;
  • hovedoperation.

 

 

Hvad er symptomerne på epidural byld?

De abscess symptomer varierer afhængigt af hævelsens placering.

Symptomer på en epidural spinal byld

Hvis du har en spinal epidural byld, kan du bemærke disse tegn:

  • tarmproblemer;
  • blæreproblemer såsom urininkontinens eller vandladningsbesvær;
  • lændesmerter med nogle gange radikulær bestråling;
  • feber ledsaget af utilpashed, rysten eller anoreksi;
  • opkastning;
  • svaghed og besvær ved bevægelse;
  • parese af ekstremiteter (delvist tab);
  • mere sjældent lammelser.

Symptomer på en intrakraniel epidural byld

På den anden side, hvis du lider af en intrakraniel epidural byld, vil du bemærke disse symptomer:

  • svær hovedpine;
  • kvalme ;
  • opkastning;
  • feber ;
  • sløvhed (dyb, kontinuerlig søvn);
  • smerter ved hævelsen.

Konsekvenser af en epidural byld

Rygmarvskompression kan forårsage:

  • un cauda equina syndrom (neurologisk skade på lænden);
  • paraplegi (lammelse af underekstremiteterne);
  • quadriplegi (lammelse af alle kroppens lemmer).

Sphincter lidelser og sensoriske mangler kan også forekomme afhængigt af størrelsen og stedet for læsionerne.

Hvordan stilles diagnosen epidural byld?

Se en læge, hvis du lider af:

  • vedvarende rygsmerter;
  • hovedpine forbundet med feber;
  • feber ledsaget af opkastning.

Konsultationen bliver afgørende, hvis du lider af lammelser eller alvorlig svaghed. Dette kan afspejle betydelig nerveskade, der nogle gange kan blive permanent.

For at stille diagnosen udfører lægen billeddiagnostiske tests såsom en CT-scanning eller en MR. Om nødvendigt kan andre undersøgelser udføres.

MRI (magnetisk resonansbilleddannelse)

I tilfælde af uforklarlige rygsmerter ordinerer lægen direkte en MR. Det er en undersøgelse af valg, som gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af ​​en diskuterer (flammende skive).

La tilstedeværelsen af ​​en discitis gør det muligt at gøre forskellen mellem en spinal epidural byld og en byld af en metastatisk tumor. Generelt opstår bylddannelse efter betændelse i intervertebral disk. Mens der i omgivelserne af en metastatisk tumor er disken intakt. Det er den nærmeste knogle, der er ødelagt.

Brugen af ​​et kontrastmiddel, såsom gadolinium, gør det muligt at specificere diagnosen.

Myelografi

La myelografi kan være et alternativ til MR. Det er en rygmarvstest. Denne undersøgelse skal efterfølges af en computertomografi (CT), som gør det muligt at påvise bylden.

En røntgenscanner

Hos 2/3 af patienterne kan en simpel røntgenscanning vise osteomyelitis (betændelse i knogle og knoglemarv) eller osteitis (betændelse i knoglevæv). Denne undersøgelse er ikke systematisk ordineret.

blodkulturer

Når bylden er opdaget, tager lægen prøver for at finde kilden til infektionen. Bloddyrkning er også nødvendig for diagnosticering for at fremhæve de bakterier, der er til stede i blodet.

En lumbalpunktur

La lændepunktur er kontraindiceret, især i tilfælde af ASE. Hvis bylden forårsager fuldstændig cerebrospinalvæskeobstruktion, kan lumbalpunktur udløse en rygmarvsprolaps. Det kan også forårsage en intratekal (subdural) infektion.

Hvad er målrettet behandling af epidural byld?

 

Normalt kræver epidural byld to typer behandling.

Medikamentel behandling af epidural byld

Medicinsk behandling er baseret på at tage antibiotika. Lægen ordinerer stærke antibiotika. Du skal tage det i 4 til 6 uger, eller endnu længere i tilfælde af osteomyelitis.

Kirurgisk behandling af epidural byld

Udover intensiv antibiotikabehandling skal du også opereres. Den består i at dræne bylden. Det vil tillade aflaste trykket på hjernen eller rygmarven.

Le abscess dræning anbefales især, hvis du har neurologiske mangler såsom parese.

For ESA'er, flere laminektomi kan være nødvendigt ved forlængelse af bylden på flere niveauer. De giver mulighed for dekomprimerer rygmarven ved kirurgisk overskæring af en eller flere vertebrale laminae.

Kilder

 

https://www.symptoma.fr/fr/info/abces-epidural

https://www.netinbag.com/fr/health/what-is-an-epidural-abscess.html

Tilbage til toppen